No comments yet

Рекомендації для психоаналітиків щодо Використання відеоконференцій у своїй практиці

Переклад Ю. Данько

Міжнародна психоаналітична асоціація працює над тим, щоб підтримувати членів, щоб могли безпечно та ефективно лікувати наших пацієнтів та себе під час пандемії вірусу COVID-19. У цей надзвичайний час не тільки посилюється тривога, але й багато джерел заохочують людей залишатися вдома. Для практикуючих у сфері психічного здоров’я це може означати в деяких випадках дистанційне лікування пацієнтів. IPA пропонує наступні технічні поради, які допоможуть психоаналітикам розглянути питання про те, як вони можуть застосовувати до дистанційні сесії з технологічної точки зору.

Чи можемо ми запропонувати телекомунікаційну допомогу для всіх наших пацієнтів?

«Аналітики, які працюють з будь-якою формою дистанційного аналізу, не повинні вважати, що всі пацієнти здатні це витримати. Наприклад, пацієнтам, які перенесли раннє розлучення та тяжку травму, може бути не показаний цей підхід. Як ми знаємо – нові регіони, які стають доступні психоаналізу часто такі, де люди зазнали наслідків великих історичних травм. Звідси випливає, що важливо оцінити, чи не є аналіз клінічним чи етично протипоказані. Початкові інтерв’ю набувають вирішального значення в цьому відношенні. Вони повинні ретельно оцінювати психічне функціонування людини та її / його захисну систему». 

Будь ласка, зверніться до практичної записки IPA щодо використання телефону та / або VoIP-технології в аналізі:

www.ipa.world/IPA/en/IPA1/Procedural_Code/Practice_Notes/ON_THE_USE_OF_SKYPE__TELEPHONE__OR_OTHER_VoIP_TECHNOLOGIES_IN_ANALYSIS_.aspx

Про конфіденційність

Не всі країни мають однакові правові норми. Ми заохочуємо всіх членів дізнатися про ваші місцеві правила та місцеві правила вашого пацієнта. Так , наприклад, в Сполучених Штатах, необхідна служба, яка надає документацію про конфіденційність. Деякі служби охорони здоров’я можуть надати таку документацію. Це називається BAA (Бізнес-угода про співпрацю, Business Associate Agreement). Щоб дізнатися більше про конфіденційність, будь ласка , зверніться до звіту Комітету з конфіденційності IPA:

https://translate.google.com/translate?hl=ru&prev=_t&sl=en&tl=uk&u=https://www.ipa.world/IPA_DOCS/Report%2520of%2520the%2520IPA%2520Confidentiality%2520Committee%2520(English).pdf

Що таке відповідність HIPAA-BAA?

Закон HIPAA (Закон про сумісність та підзвітність медичного страхування, Health Insurance Portability and Accountability Act)) – це законодавство США забезпечує заходи безпеки, щоб зберегти інформацію в безпеці пацієнтів. правила HIPAA стали наріжним каменем для встановлення та підвищення стандартів безпеки в галузі охорони здоров’я, і телелікування полегшує організаціям охорони здоров’я та професіоналам залишатися доступними. Ви знайдете в кінці цього документа список популярних послуг телелікування, сумісні з HIPAA-BAA.

Дистанційний аналіз проводиться в умовах, які можуть бути менш приватними, безпечними та більш непередбачуваними і такими що легше руйнуються. IPA хоче підкреслити вплив, який може мати відмінний сетінг на функції контейнування та інтерпретації в аналітиків, які стикаються з ситуаціями, щодо яких вони мали недостатній тренінг або взагалі не мали тренінгу, ні клінічних дискусій.

Загальні рекомендації для психоаналітиків щодо використання відеоконференцій.

Підготуйтеся разом зі своїм пацієнтом

Важливо виділити час зі своїм пацієнтом, обговорюючи модифікований сетінг. Переконайтесь що ви обговорили новий графік, тривалість сесій, хто кому дзвонить, яку технологію ви збираєтеся використовувати для відеоконференції, план B, якщо Wi-Fi не працює, та порядок електронних платежів, коли це потрібно. Більшість технологічних рекомендацій, які також мають стосуватися пацієнта. Ви повинні поговорити про них, коли це можливо, маючи на увазі, що якщо ми відповідальні за управління нашим технічним середовищем, наш пацієнт має право дотримуватися наших рекомендацій або не виконувати їх. Як завжди, ми можемо лише запрошувати робити асоціації, пропонувати інтерпретації та робити все можливе, щоб якнайкраще контейнувати тривогу нашого пацієнта.

Про ваше підключення до Wi-Fi

Рекомендується використовувати провідне з’єднання (LAN-кабель), підключене безпосередньо до вашого комп’ютера замість бездротового Wi-Fi для стабільнішого з’єднання під час відеодзвінка. Якщо використання кабелю не є можливим, спробуйте перенести пристрій ближче до точки доступу Wi-Fi або маршрутизатора. Можливо, вам доведеться розглянути можливість покращення послуги Інтернету для кращої пропускної здатності – і не забудьте своєчасно оплатити послугу Wi-Fi та мобільний телефон.

Деякі члени IPA з мобільними телефонами 5G повідомили, що вони мають кращій зв’язок ніж використання Wi-Fi. Якщо під час підключення виникає невідома технічна проблема, відключіться і спробуйте набрати номер ще раз, щоб побачити, чи покращується з’єднання.

Виберіть тихе, безпечне, приватне та зручне оточення, якщо це можливо

Якщо ви не підключаєтесь зі свого офісу, переконайтесь, що ви перебуваєте в тому місці, де ви не будете перервані. Це здається очевидним, але ми часто забуваємо про гавкіт собак, голоси члени сім’ї та інші загальні фонові шуми. Ви можете заблокувати ваші двері, щоб уникнути приходу та виходу людей під час дзвінка. Ви також можете використовувати гарнітуру, щоб самостійно блокувати фоновий шум. Домашні тварини та діти – це природні порушники. Очікуйте несподіванок. Звуки та перебої як на нашому кінці, так і на кінці пацієнта є можливими. Пам’ятайте, ми ділимо одне і те ж віртуальне звукове оточення з нашим пацієнтом. Робите все можливе, щоб завжди зустрічатися з одного місця протягом цього періоду часу, хоча це не завжди можливо.

Освітлення, відео та кушетка

Переконайтесь, що ваша кімната освітлена достатньо добре, щоб ваше обличчя було чітко видно під час дзвінка. Рекомендуються світлодіодні світильники з регульованою силою, оскільки вони зберігають робочу зону прохолоднішою і ви можете адаптувати яскравість для денних або нічних умов. Переконайтеся, що немає вікна або сильного світла за вами, оскільки це призведе до того, що ваше обличчя буде в тіні. Забезпечте максимально нейтральний фон, маючи на увазі, що будь-яка прикраса буде неминуче викликати фантазію. Ви могли б намагатися розміститися в середині відеокадру, щоб ваша голова майже торкалася верхньої частини кадру. Якщо можливо, встановіть свою камеру так, щоб можна було бачити верхню частину тіла. Зверніть увагу що мова тіла та міміка багато говорять, особливо якщо ви використовували кушетку перед тим, як перейти в Інтернет. Деякі пацієнти, які лягають на кушетку, можуть воліти не бачити аналітика під час дистанційної сесії. Вони можуть зробити це, вимкнувши опцію відео або розмістивши пристрій / екран у такому положенні, у якому вони не можуть вас бачити. Ризик цього в тому, що якщо зв’язок раптово припиниться, пацієнт може не знати про цю ситуацію і буде продовжувати розмову.

Тримайте екран у фіксованому положенні

Якщо ви користуєтесь ноутбуком чи комп’ютером, це не буде проблемою. При використанні планшетів або смартфонів, рекомендується тримати їх у фіксованому положенні. Ви можете розглянути придбання регульованої підставки для ваших планшетів / мобільних телефонів. Деякі аналітики працюють з молодими пацієнтами або з пацієнтами з іншим культурним походженням, або з використанням другої мови спілкування зі своїм аналітиком, та вважають корисним мати дошку поруч, щоб записати слова тощо, і розвертають дошку до камери. Якщо ви вирішили це робити, пам’ятайте, що зображення може буд дзеркальним для вашого пацієнта. Щоб виправити це, деякі телекомунікаційні додатки пропонують можливість відключити дзеркальний ефект.

Аудіо

Вбудований мікрофон та динаміки на комп’ютері чи мобільному пристрої можуть не забезпечити ваш звук так само чітко, як гарнітура. Якщо можливо, використовуйте USB-гарнітуру, підключену до свого комп’ютер або навушники з мікрофоном, підключеним до вашого мобільного пристрою. Щоб захистити конфіденційність своїх пацієнтів, ви можете порадити їм використовувати навушники, щоб ваш голос не був підслухані іншими.

Зробіть тестовий дзвінок та переконайтесь, що все працює

Бажано протестувати обладнання заздалегідь. Якщо ви новачок у цих технологіях, попросіть колегу, члена сім’ї чи товариша попрактикуватися з вами. Ознайомтеся як приймати або розпочинати дзвінок. Довідайтесь, де знаходяться налаштування відео та аудіо. Спробуйте заздалегідь побачити ваш екран з точки зору пацієнта.

Одяг звичайний – з деякими міркуваннями

Намагайтеся уникати відволікаючих кольорів або використання величезних гарнітур. Носіння одягу зі складними візерунками використовують більшу пропускну здатність і можуть вплинути на якість вашого відео. Ви ніколи не знаєте, чи доведеться вам раптом вставати, чи може камера рухатися або падати. Вдягайте професійний одяг для своїх відеодзвінків. Якщо ви використовуєте окуляри, знайте, що екран вашого комп’ютера чи мобільного телефону може відображатися на поверхні окулярів та сприймається вашим пацієнтом.

Цифрові дистрактори

Вимкніть або переведіть в сплячий режим всі інші пристрої, крім того, який ви використовуєте для здійснення дзвінка, включаючи годинник, ноутбук, планшет та інші телефони. Якщо ви використовуєте смартфон або комп’ютер, зробіть все можливе, щоб вийти з усіх програм, окрім тієї, якою ви користуєтесь та вимкніть усі сповіщення, якщо можете. Якщо ви використовуєте лише звук, не забудьте поставити телефон екраном вниз, щоб не відволікатися. Якщо ви користуєтеся смартфоном, завжди є можливість отримання вхідного дзвінка. Відключіть службу стільникового зв’язку, якщо можливо, залишивши ваш Інтернет-сервіс увімкненим.

План Б завжди вітається

Іноді Wi-Fi пацієнта або ваш може вийти з ладу. Поговоріть про цю можливість зі своїм пацієнтом та обговоріть план Б для вирішення проблеми. Використання служби текстових повідомлень як резервної можливості корисний. Багато членів у регіонах Латинської Америки та Європи використовують WhatsApp на їх мобільних телефонах. Деякі учасники використовують WeChat. Обидва зручні, але будьте в курсі що якщо ви плануєте використовувати миттєві повідомлення, для деяких із цих програм розголошують номер вашого мобільного телефону, і ці повідомлення не є HIPAA-BAA сумісні.

Які технології відеоконференцій ми повинні використовувати?

Як вже згадувалося раніше, відповідність HIPAA характерна лише для США, але вона забезпечує конфіденційність. Є кілька варіантів для тих, хто хоче надавати HIPAA-BAA

Сумісний сервіс телелікування для своїх пацієнтів. Популярні Skype та Facetime.

На жаль, жодна з цих послуг не відповідає HIPAA-BAA. Далі слідують сервіси, якими користуються деякі члени. Майте на увазі, що існує багато інших. Ми не схвалюємо використання будь-якого конкретного додатку та деякі із цих компаній можуть бути перевантажені збільшенням попиту на послуги.

● Doxy.Me має безкоштовну послугу HIPAA-BAA. https://doxy.me/

● tera-LINK має платні плани, які відповідають HIPAA-BAA.

https://www.thera-link.com/pricing/

● VSee має безкоштовний сервіс HIPAA-BAA. https://vsee.com/hipaa

● Zoom має платні плани, які відповідають HIPAA-BAA (10 ліцензій / 200 доларів).

Вони також пропонують безкоштовні акаунти не HIPAA-BAA. https://zoom.us/healthcare

Як ми всі знаємо, ситуація постійно розвивається, і ми будемо оновлювати вміст цієї статті належним чином. Ми всі в цьому разом – і ми переборемо це, разом.

Підготовлено:

Луїс Алехандро Надь, голова Комітету соціальних медіа IPA. Каліфорнія, США.

Кріс Хіт – Комітет соціальних медіа IPA. Техас, США.

Карен Даггерті, IPSO Rep – Комітет соціальних медіа IPA. Торонто, Канада. 16 березня 2020 року.

Список літератури:

● Міжнародна психоаналітична асоціація

Про використання Skype, телефону та інших віддалених технологій в аналізі:

https://www.ipa.world/IPA/en/IPA1/Procedural_Code/Practice_Notes/ON_THE_USE_OF_SKYPE__TELEPHONE__OR_OTHER_VoIP_TECHNOLOGIES_IN_ANALYSIS_.aspx

● Американська психоаналітична асоціація

Інструкції з дистанційного сеансу для періодів обмеженого проїзду.

Тодд Ессіг, к.т.н. та Джилліан Ісаак Рассел, к.т.н.

● Американська психологічна асоціація

https://www.apaservices.org/practice/news/covid19-psychology-services-protection?_ga%20=%202.225111194.1021279784.1584297433-1239352084.1583853002

Post a comment